今年3月，64岁的桑奶奶突然视力下降，一连跑了几家医院眼科，都没查出病因。

后来，她在南京医科大学附属泰州人民医院眼科就诊时，医生让她做脑部核磁共振检查，原因找到了：脑鞍区长肿瘤。

虽说查到了影响视力的元凶，但医生建议开刀切除脑肿瘤，这让桑奶奶担心不已。

不开刀，让肿瘤在脑袋里继续长？不合适吧！

是的，绝大多数人的答案里，没有这个选项。

桑奶奶也没有。

好在，神经外科主任高广忠和蒋霖主任医师给她带来好消息：可以行眶上锁孔入路，也就是在眉毛附近开一个5厘米的切口，在显微镜下切除肿瘤，最后“美容缝合”，该方案完美兼顾微创与美容，得到了桑奶奶的认可。

“相比于传统开颅术，微创的锁孔入路造成的创伤小，但因手术空间大大缩小，手术难度加大，要求医生具有足够熟练的解剖技能和高水平的显微手术操作技能。”蒋霖介绍。

手术时，高广忠和蒋霖医疗团队发现，桑奶奶的这个占位性病变是罕见的颅咽管瘤，该脑肿瘤位置深，与垂体柄、视神经、颈内动脉紧紧“相依”，完整切除，更是难上加难。不过，经神经外科医疗团队两小时“奋战”，最终保住了正常神经血管组织功能，解除了视神经压迫，完整切除了肿瘤。

术后，桑奶奶看到自己眉弓上的小切口，直夸医生技术高：“眉毛长出来能完全遮住，谁也看不出我头部做过手术，太好了！”

与桑奶奶情况类似的还有73岁的冀大爷，因身体不适在泰州市人民医院住院，结果在头颅核磁共振检查时，意外发现鞍区也有个占位性病变。

医生询问病史才知道，冀大爷右眼只剩微弱光感，左眼视功能也有明显障碍。

进一步检查发现，病变体积较大，已经压迫视神经，术前判断为脑垂体腺瘤。

据介绍，垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一，发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，平时可能没有症状，也可能表现为内分泌紊乱、占位效应（头痛、视力下降、视野缺损等）。

经多学科会诊，蒋霖医疗团队决定为冀大爷进行“神经导航内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术”。经两个多小时手术，肿瘤顺利被全切。

术后第一天，冀大爷右眼视力就明显好转，能看到40厘米以内物体，也未出现并发症。

据了解，冀大爷和桑奶奶的手术难度都比较大，能够成功实施，是南京医科大学附属泰州人民医院神经外科在鞍区肿瘤治疗领域的重要突破。

泰州市人民医院神经外科

目前，泰州市人民医院神经外科已经为近百名患者完成了包括垂体腺瘤（初发、复发）、Rathke囊肿等在内的经导航神经内镜下经鼻蝶鞍区肿物切除，均未出现严重术后并发症。

采访中蒋霖提醒，神经外科某些疾病早期症状往往发生在眼部。常见的影响视力、视野的疾病有垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、颈内动脉眼动脉段动脉瘤等等。

所以，当出现原因不明的视力、视野问题时，除了要进行视力、视野和眼底检查分析，必要时须做头颅CT或核磁共振检查，这样才能做到早诊断、早治疗，避免不必要的误诊和漏诊。